<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE article PUBLIC "-//NLM//DTD JATS (Z39.96) Journal Publishing DTD v1.3 20210610//EN" "JATS-journalpublishing1-3.dtd">
<article article-type="research-article" dtd-version="1.3" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xml:lang="ru"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">discourse</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="ru">Дискурс</journal-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Discourse</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn pub-type="ppub">2412-8562</issn><issn pub-type="epub">2658-7777</issn><publisher><publisher-name>СПбГЭТУ «ЛЭТИ»</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="doi">10.32603/2412-8562-2020-6-5-73-86</article-id><article-id custom-type="elpub" pub-id-type="custom">discourse-355</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="heading"><subject>Research Article</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="ru"><subject>СОЦИОЛОГИЯ</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="en"><subject>SOCIOLOGY</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title>Дискурсивные практики онлайн-взаимодействия врачей и пациентов (на примере медицинского интернет-форума «Health.mail.ru»)</article-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Discursive Practices of Doctor-Patient Online-Communication (the Case of “Health.mail.ru”)</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0002-3281-192X</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Искандерова</surname><given-names>Л. В.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Iskanderova</surname><given-names>L. V.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Искандерова Лилия Витальевна – магистр социологии (2019)</p><p>Университетская наб., 7/9, Санкт-Петербург, 199034</p><p> </p></bio><bio xml:lang="en"><p>Liliya V. Iskanderova – Master (Sociology) (2019)</p><p>7/9 University emb., St Petersburg 199034</p><p> </p></bio><email xlink:type="simple">liliyaiskanderova@gmail.com</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib></contrib-group><aff-alternatives id="aff-1"><aff xml:lang="ru"><institution>Санкт-Петербургский государственный  университет</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>Saint Petersburg State University</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><pub-date pub-type="collection"><year>2020</year></pub-date><pub-date pub-type="epub"><day>30</day><month>11</month><year>2020</year></pub-date><volume>6</volume><issue>5</issue><fpage>73</fpage><lpage>86</lpage><permissions><copyright-statement>Copyright &amp;#x00A9; Искандерова Л.В., 2020</copyright-statement><copyright-year>2020</copyright-year><copyright-holder xml:lang="ru">Искандерова Л.В.</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="en">Iskanderova L.V.</copyright-holder><license xml:lang="ru" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.</license-p></license><license xml:lang="en" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.</license-p></license></permissions><self-uri xlink:href="https://discourse.elpub.ru/jour/article/view/355">https://discourse.elpub.ru/jour/article/view/355</self-uri><abstract><sec><title>Введение</title><p>Введение. В настоящее время стремительно развиваются и набирают популярность различные онлайн-сервисы медицинской направленности. В рамках реализации государственной программы «Медицинская система 4П» развивается телемедицина. Несмотря на то, что современная социология на данный момент не часто изучает онлайн-взаимодействие врачей и пациентов, интернет-площадки являются ценным ресурсом для исследователей, позволяющим изучить и проанализировать информацию, которую трудно получить другими способами.</p></sec><sec><title>Методология и источники</title><p>Методология и источники. Статья содержит результаты исследования дискурсивных практик взаимодействия врачей и пациентов на медицинских онлайн-форумах на примере платформы «Health.mail.ru». В качестве теоретико-методологической рамки была использована трехмерная модель анализа дискурса Н. Феркло, позволяющая на основе изучения текстовых сообщений делать предположения о социальных практиках. Исследование реализовано в нереактивной стратегии. Эмпирическую базу составили 28 800 сообщений (по 14 400 сообщений врачей и пациентов), размещенных на форуме «Health.mail.ru». Данные были обработаны и проанализированы в программе «R».</p></sec><sec><title>Результаты и обсуждение</title><p>Результаты и обсуждение. По результатам исследования были сформулированы выводы о социальных и дискурсивных практиках участников онлайн-ресурса. Так, пациенты обращаются с запросом на форум с целью заменить онлайнкоммуникацией очное посещение врача, а для врачей одной из задач выступает продвижение своих услуг. Взаимодействие происходит в формате «запрос – экспертная оценка». Если пациенты стремятся сохранить свою анонимность, то медики, напротив, подчеркивают свою идентичность, что не только выступает способом поддержания имиджа, но и обеспечивает легитимность экспертизы. Дискурсы врачей и пациентов содержат специальную медицинскую терминологию, которая не расшифровывается, что требует от пациента выступать в роли компетентного субъекта взаимодействия.</p></sec><sec><title>Заключение</title><p>Заключение. Онлайн-консультирование представляет собой новый тип взаимоотношений между врачом и пациентом, подразумевающий более демократичную и более симметричную, но в то же время более безличную коммуникацию без глубокого анализа индивидуальной ситуации пациента и формирования устойчивых межличностных связей.</p></sec></abstract><trans-abstract xml:lang="en"><sec><title>Introduction</title><p>Introduction. Nowadays medical online services are evolving rapidly and become more and more popular. Telemedicine is developed as a part of the Russian government program “The medical system 4P”. However, doctor-patient online communication has rarely been the subject of research in modern sociology. Nevertheless, online-services are valuable resource for researchers to study and analyze information that is difficult to obtain in other ways.</p></sec><sec><title>Methodology and sources</title><p>Methodology and sources. The paper is devoted to the research of doctor-patient discursive practices on the internet medical advice forums by the example of “Health.mail.ru”. The general method  of  research  is  critical  discourse  analysis,  based  on the theory and methodology of N. Fairclough, which gives an opportunity to make suggestions about  social practices using text analysis  and  discursive practices analysis. A non-reactive strategy was used in the empirical research. During the research 28 800 messages, which include 14 400 messages from patients and 14 400 messages from doctors, were analyzed. Data analysis was performed in the “R” program.</p></sec><sec><title>Results and discussion</title><p>Results and discussion. As a result, some assumptions about social practices and discursive practices on the online forum were formulated. The main patient’s goal on online forums is avoiding face-to-face interaction with doctors in a hospital. One of doctor’s goals is promoting their services. Interaction is carried out in a form of request from the patient and expert assessment from the doctor in response. Usually, patients send their messages anonymously. Doctors, by contrast, emphasize their identity. It helps them to maintain their image and to legitimate their expertise. Doctor’s and patient’s discourses are using special medical terminology, and they are not interpreting it. It demands from the patients being experts.</p></sec><sec><title>Conclusion</title><p>Conclusion. Online communication is a new type of doctor-patient communication, which is more democratic, more complementary and more impersonal than face-to-face communication. Usually doctor-patient online communication on the internet medical advice forums does not involve thorough analysis of individual patient’s situation and maintaining sustainable interpersonal relationships.</p></sec></trans-abstract><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>интернет-форум</kwd><kwd>взаимодействие врача и пациента</kwd><kwd>Н. Феркло</kwd><kwd>дискурсивные практики</kwd><kwd>медицина</kwd><kwd>врач</kwd><kwd>пациент</kwd><kwd>нереактивная стратегия</kwd></kwd-group><kwd-group xml:lang="en"><kwd>online-forum</kwd><kwd>doctor-patient interaction</kwd><kwd>N. Fairclough</kwd><kwd>discursive practices</kwd><kwd>medicine</kwd><kwd>doctor</kwd><kwd>patient</kwd><kwd>non-reactive strategy of research</kwd></kwd-group><funding-group><funding-statement xml:lang="ru">Работа выполнена при финансовой поддержке гранта РФФИ (проект № 20-013-00770А «Цифровые и биомедицинские технологии в практиках заботы о здоровье: российский контекст»).</funding-statement><funding-statement xml:lang="en">The work was supported by a grant from the Russian Foundation for Basic Research (project No. 20-013-00770А “Digital and biomedical technologies in health care practices: the Russian context”).</funding-statement></funding-group></article-meta></front><back><ref-list><title>References</title><ref id="cit1"><label>1</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Lucivero F., Jongsma K. R. A mobile revolution for healthcare? Setting the agenda for bioethics // J. of Medical Ethics. 2018. Vol. 44, № 10. P. 685–689. DOI: 10.1136/medethics-2017-104741.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Lucivero, F. and Jongsma, K.R. (2018), “A mobile revolution for healthcare? Setting the agenda for bioethics”, Journal of Medical Ethics, vol. 44, no. 10, pp. 685–689. DOI: 10.1136/medethics-2017-104741.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit2"><label>2</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Swan M. Health 2050: The realization of personalized medicine through crowdsourcing, the quantified self, and the participatory biocitizen // J. of Personalized Medicine. 2012. Vol. 2, № 3. P. 93– 118. DOI: 10.3390/jpm2030093.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Swan, M. (2012), “Health 2050: The realization of personalized medicine through crowdsourcing, the quantified self, and the participatory biocitizen”, Journal of personalized medicine, vol. 2, no. 3, pp. 93–118. DOI: 10.3390/jpm2030093.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit3"><label>3</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Синицын В. Скворцова рассказала, как в России будет работать цифровая медицина будущего. URL: https://tvzvezda.ru/news/vstrane_i_mire/content/201802221759-lo9l.htm (дата обращения: 11.09.2020).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Sinitsyn, V. Skvorcova rasskazala, kak v Rossii budet rabotat' cifrovaja medicina budushhego [Skvorcova told how will work digital medicine of the future in Russia], available at: https://tvzvezda.ru/news/vstrane_i_mire/content/201802221759-lo9l.htm (accessed 11.09.2020).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit4"><label>4</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Федеральный закон от 29 июля 2017 г. № 242-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья».</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Federal'nyi zakon RF ot 29 iyulya 2017 g. N 242-FZ «O vnesenii izmenenii v otdel'nye zakonodatel'nye akty Rossiiskoi Federatsii po voprosam primeneniya informatsionnykh tekhnologii v sfere okhrany zdorov'ya» [Federal Law of the Russian Federation of July 29, 2017 N 242-FZ “On Amendments to Certain Legislative Acts of the Russian Federation on the Application of Information Technologies in the Sphere of Health Protection”].</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit5"><label>5</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Denton J. A. Medical sociology. Boston: Houghton Mifflin, 1978.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Denton, J.A. (1978), Medical sociology, Houghton Mifflin, Boston, USA.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit6"><label>6</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Hughes E. C. Book review: Profession of Medicine // Science. 1970. Vol. 169, iss. 3948. P. 846. DOI: 10.1126/science.169.3948.846.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Hughes, E.C. (1970), “Book review: Profession of Medicine. Freidson, E. Dodd, Mead, NY, 1970”, Science, vol. 169, iss. 3948, p. 846. DOI: 10.1126/science.169.3948.846.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit7"><label>7</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Парсонс Т. Профессии и социальная структура / пер. с англ. В. Г. Николаева // Социальные и гуманитарные науки. Отечественная и зарубежная литература. Сер. 11. Социология. Реферативный журнал. 2015. № 4. C. 153–170.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Parsons, T. (2015), “The professions and social structure”, Transl. by Nikolaev, V. G., Social sciences and humanities. domestic and foreign literature. Series 11: Sociology, no. 4, pp. 153–170.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit8"><label>8</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Парсонс Т. Социальные системы / пер. с англ. В. Г. Николаева // Вопр. социальной теории. 2008. Т. II, вып. 1 (2). С. 38–71.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Parsons, T. (2008), “International Encyclopedia of the Social Sciences”, Transl. by Nikolaev, V.G., Scientific almanac questions of the social theory, vol. II, no. 1(2), pp. 38–71.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit9"><label>9</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Ахнина К. В. Коммуникативно-речевые особенности сетевого медицинского дискурса // Вестн. РУДН. Сер. Русский и иностранные языки и методика их преподавания. 2015. № 3. С. 7–11.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Akhnina, K.V. (2015), “Communicative pecularities of internet medical discourse”, Bulletin of Peoples’ Friendship University of Russia. Ser. Russian and foreign languages, methods of its teaching, no. 3, pp. 7–11.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit10"><label>10</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Гущин А. В. Интернет-общение как материал для анализа отношений врача и пациента // Социология медицины. 2012. № 1 (20). С. 38–41.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Guschin, A.V. (2012), “The internet communication as material to analyze the physicianpatient relationship”, Sociology of Medicine, no. 1 (20), pp. 38–41.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit11"><label>11</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Дайнеко М. П., Ирисханова О. К. Речевые стратегии и тактики конструирования статуса эксперта/специалиста в институциональной интернет-коммуникации // Вестн. МГЛУ. 2010. Вып. 18. С. 118–199.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Dayneko, M.P. and Iriskhanova, O.K. (2010), “Communicative strategies and tactics of expert status construction in the computer mediated institutional discourse”, Vestnik of Moscow State Linguistic University, no. 18, pp. 118–199.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit12"><label>12</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Сидорова И. Г. Медикализация интернет-дискурса: коммуникативно-прагматические характеристики персонального сайта врача // Homo loquens (вопросы лингвистики и транслатологии): cб. ст. Волгоград: ВолГУ, 2017. С. 186–199.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Sidorova, I.G. (2017), “Medicalization of internet discourse: communicative and pragmatic characteristics of a doctor’s personal website”, Homo loquens (voprosy lingvistiki i transljatologii)[Homo loquens (linguistic and translation issues)], VolSU, Volgograd, pp. 186–199.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit13"><label>13</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Fairclough N. Analysing Discourse: Textual analysis for social research. London, NY: Routledge, 2003.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Fairclough, N. (2003), Analysing Discourse: Textual analysis for social research, Routledge, London, NY, USA.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit14"><label>14</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Николаенко Г. А., Федорова А. А. Нереактивная стратегия: применимость незаметных методов сбора социологической информации в условиях Web 2.0 на примере цифровой этнографии и Big Data // Социология власти. 2017. Т. 29, № 4. С. 36–54.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Nikolaenko, G.A. and Fedorova, A.A. (2017) “Non-Reactive Strategy: Unobtrusive Methods of Gathering Sociological Information in Web 2.0 Age – Evidence from Digital Ethnography and Big Data”, Sociology of Power, vol. 29, no. 4, pp. 36–54.</mixed-citation></citation-alternatives></ref></ref-list><fn-group><fn fn-type="conflict"><p>The authors declare that there are no conflicts of interest present.</p></fn></fn-group></back></article>
